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专业机构破解医疗理赔纠纷理赔
中心五年成功处理纠纷360起
2013-06-05 08:09   稿源:慈溪日报

  慈溪新闻网讯 由于医疗纠纷理赔中心的介入,仅仅用了5天时间,桥头镇的李女士从曾经就医过的医院获得了近10万元医疗赔偿金。几天前,这笔钱已送到了李女士家属手中。今年1至4月份,我市医疗纠纷理赔处理分中心依据宁波地方法规,对受理的案子经过调查、评估、协商,已成功协商解决医疗纠纷案35起,患者获赔偿款232.65万元。

  宁波市医疗纠纷理赔处理中心慈溪分中心自2008年9月成立至今已有近5年。成立后的理赔中心接受医疗机构委托,承担医疗纠纷的协商处理工作,在缓解医患矛盾、降低医疗纠纷引发的负面影响等方面发挥了积极作用。截至目前,我市共有30家公立医疗机构和一家民营医疗机构参加了政策性医疗责任保险。全市参保医疗机构的医疗纠纷通过理赔中心理赔协商处理,89%的医疗纠纷经过评估协商成功,无一反悔。

  去年下半年,李女士因为“上腹部胀痛”去我市一家医院就诊,医生检查后以“胆总管结石伴感染”收住入院,一个月后治愈出院。意外的是,李女士出院一周后因头晕乏力再次住院,两天后因大小便失禁转上级医院治疗,后经专家会诊诊断为“Wernicke”脑病。李女士和家人认为,出现这种后果是医院治疗不力造成,于是想通过进行医疗损害鉴定向医院索赔。然而,在漫长的鉴定等待过程中,李女士家因经济困难无力支撑医疗费,只得放弃治疗回家休养。理赔中心接到报案后获悉案情复杂,主动与患方取得联系,并上门查勘,及时组织宁波专家会诊分析,认为医方在治疗过程中存在一定的过错。经协商,医患双方同意放弃鉴定,在不违背《条例》精神下给予赔偿。不到一周,李女士拿到了医院给付的99900余元赔偿金。

  由于通过理赔中心协商解决医疗纠纷的处理程序简单,理赔速度快,协商结果公正,近年来,患方发现有医疗损害后不与医院交涉,直接主动要求到理赔中心申请协商处理的情况呈明显上升趋势。2010年以来,这个数据以平均每年50%的速度递增。去年,理赔中心受理各类医疗纠纷127起,成功协商解决104起,患者获赔偿款551.14万元。

  市医疗纠纷理赔处理分中心主任余孟忠告诉记者,政府搭建这个协商平台目的很明确,一是为了防止医院随意赔款,阻止国有资产流失,二是为患方有一个讨说法的地方,寻求公正公道。医院和患方的关系历来比较敏感,病人一旦在就医过程中出现医疗损害或医疗意外情况,由于医患矛盾尖锐很容易引发社会不安定因素。医疗纠纷理赔处理分中心的及时介入,为医患双方搭起了一个缓冲的平台,可缓和医患双方情绪,让一触即发的矛盾得以平息,同时患者的权益也得到了保障。据介绍,我市理赔中心依据“宁波市长令”精神成立以来,根据《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》相关规定,至今共受理各类医疗纠纷540余起,其中成功协商处理360起,患者获赔偿款1600余万元,最大的一起因白内障术后低血钾引发植物人的纠纷赔款达127万余元。

■记者 陈利群
 实习生 王文燕

   责任编辑张天翼 
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