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说说体检那些事
2017-01-20 09:39   稿源:慈溪日报

体检者接受眼科检查。

护士为体检者抽血,进行血常规、生化、肿瘤标志物检查。

外科医生为体检者进行外科触诊。

慈林医院核医学科为检查者进行影像学检查。

  人到中老年,身体状况逐渐走下坡路,各个器官的功能开始减退,免疫系统低下,一些疾病就会随之而来。一次系统的体检往往能帮患者发现不少连自己都不知道的病症。所以,定期进行身体检查,了解自身身体状态,对于每一位市民都十分必要,尤其是老年人,心脑血管、腹部B超、血糖和血脂、眼底、骨密度、妇科、口腔等检查都不可缺少。

  A、案例:腰酸多年,原是肾里长了囊肿

  赵师傅今年63岁,平日里身体挺硬朗,没什么大毛病,就是这几年总是犯腰酸,原本家里人也没怎么在意,觉得年纪大了,腰酸背痛很正常,贴了膏药就对付过去了。前两天,赵师傅两口子在孩子的陪同下来医院体检,拿到报告时让一家人慌了神,赵师傅左肾长了一个97mm×72mm的囊肿,而且肾内还出现积水。医生告诉赵师傅这些年不明原因的腰酸,多半是因为由于肾囊肿或肾积水造成的。

  分析:40岁以上的人群,建议每年进行一次常规体检,如肝胆肾B超筛查,尤其是出现不明原因腰酸腹胀血尿时。

  泌尿外科副主任医师杜国顺在三级甲等医院从事泌尿外科、男科工作二十余年,他介绍,肾脏是人体的一个重要排泄器官,排泄体内代谢废物、调节体内电解质及酸碱度平衡都离不开肾脏,所以一旦肾的结构和功能出现异常,其他的器官也会受到影响,严重影响身体健康。

  “肾囊肿是一种常见的肾脏疾病,很多患者为此都感到害怕,其实这并不是一种特别严重的疾病。”杜医生解释,95%以上的肾囊肿是良性的,对患者的健康危害并不大,大多数仅需定期复查即可,仅少部分需要进行治疗。

  那么,什么样的肾囊肿需要进行治疗呢?杜医生分析,从大小看,一般4cm以下的囊肿,对患者的健康危害很小,甚至不会产生影响,如果体积太大或生长太快或位置不佳,这时的囊肿很有可能会压迫肾脏或引起梗阻,对肾功能产生影响,这类患者需要到医院进行检查,有时手术治疗是必要的,“赵师傅这个囊肿不仅体积大,而且已经引起了肾积水,建议进行手术治疗。”

  杜医生解释,肾囊肿对肾脏有一定的影响,囊肿的生长周期不定,有的患者几十年囊肿大小不变,而有的患者短时间内长到十几厘米,且部分囊肿存在恶变的可能性,所以他建议囊肿患者定期复查。囊肿长在肾脏周边时,对肾功能危害并不大,日常生活不受影响,囊肿逐渐长大损害会加重,外力有引起破裂大出血的可能;如果囊肿长在肾内部,随着囊肿的增大,会压迫肾实质,引起尿路梗阻,进而出现肾积水,肾功能受损,甚至对肾功能造成不可逆的损伤,这类患者应尽早进行手术治疗。 “目前,我们泌尿外科的手术多为微创或无创手术,手术出血少,愈后效果好,对于肾囊肿我们有多种方法进行治疗,经皮穿刺硬化、经尿道内镜下切开、腹腔镜囊肿切除均可达到治愈的效果。”杜医生提醒患者,不明原因的一侧腰酸腰痛大多是肾脏疾病的一种表现,简单的一个超声波检查基本可明确诊断,要想身体健康定期进行体检十分必要,尤其是40岁以上的人群。

  B、案例:体检糖类抗原15-3异常原是左乳长了个小肿块

  前不久,市民54岁的张阿姨在慈林医院进行了体检,体检报告中的一个指标引起了她的注意,糖类抗原15-3项目比正常数值偏高了4个点。这个肿瘤标记物主要与乳腺有关。于是在医生的建议下,张阿姨进行了乳房B超,检查发现,左乳头后方有8.8mm×3.2mm的肿块。不过万幸,该肿块边缘清晰,未钙化,初步诊断为良性。

  分析:女性自摸自查乳房很重要。如果发现质地较硬,按触不痛,边界不清的肿块要重视。

  乳房肿块是最常见的乳房疾患,大部分乳房疾病都是以肿块的形式表现,如乳腺增生引起的肿块、乳腺囊肿、积乳囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤、导管内乳头状瘤等良性肿瘤,以及恶性的乳腺癌。

  随着乳腺癌发病率的不断升高,市民对乳房肿块的紧张度也不断提高。对于乳房肿块鉴别中最重要的就是区分良性和恶性。

  “良性疾病对患者的影响很小,大家不用害怕。”慈林医院外科医生吴晶解释,一般来讲,良性肿块大部分没有症状,但体检中也发现有一部分是有症状的,如炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等反应;而增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,但经过药物的对症治疗会有不同程度的好转,而且部分可通过穴位和反射区按摩进行治疗。

  “临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一,约有90%的乳腺癌患者都是以乳房肿块作为症状进行就诊的。”吴医生解释,乳房肿块属于乳房的异常变化,乳房超声检查、乳房穿刺活检及钼靶X线检查是目前乳房肿块的常见检查项目,除此之外,女性平日里在家中可通过自摸自查进行筛查。

  “女性在洗澡或睡前可自行触摸乳房,最好手指并拢平抚,不要抓捏乳房,以免将乳腺组织误认为包块,造成必要的紧张。”吴医生解释,乳房肿块种类繁多,早期的发现很重要,如果在自查中发现肿块质地较硬,位置固定,边界不清,按压时无疼痛,甚至出现乳头糜烂变形等情况时,市民就要引起注意,尽快去医院进行详细检查。吴医生还建议,35岁以上,尤其是有乳腺癌家族史的女性,应该每年定期甚至增加频率进行乳房检查,平日里注意饮食,忌烟酒,控制高糖、高脂、油炸食品,少吃咖啡、可可、巧克力、辛辣食物及雌激素含量高的食品,保持放松的心情和适当的锻炼。

  C、案例:“窦性心动过缓”要紧吗

  66岁的裘先生,拿到体检报告后,看到报告中写着“窦性心动过缓”,把裘先生吓得“心肝嘭嘭跳”。裘先生很是担心,什么是“窦性”?心动过缓是不是代表心脏功能不好?还是患心脏病的前兆?他怕疾病找上门,想来想去觉得还是应该找专家问一问。

  其实,像这样被“窦性心动过缓”困扰的大有人在,不少老年人,乃至年轻人、儿童的体检报告上都可能出现这个字眼。

  分析:心跳低于50次/分钟且有症状应引起注意。

  “事实上,在心内科医生看来,这个字眼并不意味是糟糕的病情,而是代表当时一种状态。”那么什么是窦性心动过缓?慈林医院心内科主任医师黄鸿博介绍,首先要明确一点,“窦性”是正常的。“窦”是指心脏窦房结,它是发出信号,指令心脏跳动,形成起搏频率,就是“窦性心律”。

  一般认为,正常人的窦性心律数值在60次~100次/分钟,低于60次/分的心电图结果就显示为“窦性心动过缓”,但这并不意味就是窦房结出了问题,而是代表检查时的状态。

  很多人都会出现心跳慢的情况,就比如说一个健康人心脏很强壮,每次搏动心输出量大,心跳不需要太快就能满足身体的血供,尤其是长期训练的运动员,还有长期体力劳动者等,因此都可能是窦性心动过缓。

  也有些情况是,心电检查前吃了高钾食物,或者迷走神经兴奋性相对增高,也会导致心率降低。“很多人都会有窦性心动过缓伴不齐的情况,但是多数人是正常的,不必过于担心。”

  不过,黄鸿博医生特别指出,当心跳低于50次/分钟,并且平时出现了一些症状,那么就应该紧张起来了,有可能是疾病的表现。如果平时出现乏力、头晕,严重者可有心悸、黑蒙、晕厥等,这可能是心率过慢造成心、脑、肾等脏器的血供不足,机体出现缺血缺氧现象。如果不加以防范,可引起心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞,严重者可发生猝死等。这种情况就要找专科医生进一步检查诊疗。如果心跳太慢了,可能需要安装心脏起搏器;如果“窦性心动过缓”并没有不适症状,一般问题不大。■记者 冯梦苓 冯茜

   责任编辑房蓉蓉 
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