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秋季眼红眼痒不全是红眼病 帅小伙眼红一周差点失明
http://www.cxnews.cn  慈溪新闻网  2017-11-04 13:58

  前几天,诊室里,浙二眼科中心葡萄膜科主任冯蕾博士神色凝重。“小伙子,导致你左眼差点失明的病因,很可能是强直性脊柱炎并发的葡萄膜炎!”

  她对面,坐着一位帅气的男士,个头超过一米八,一头剃鬓卷发,穿着白色衬衣、黑色西装裤,袖口向上翻折得十分整齐。

  十多分钟前,小伙子扶着室友的胳膊,一路小心翼翼地走进诊室。此时,他的左眼已经无法看清任何东西。短短一个星期,视力从1.0降至0.02,如今只能看到模糊的影子。

  “怎么突然要看不见了?”他焦急地询问,坐立不安,不时用手去支撑着腰,表情痛苦。正是这个动作“出卖”了病情,小伙子可能得了和周杰伦一样的毛病——强直性脊柱炎。

  冯蕾博士说,强直性脊柱炎是一种免疫性疾病,初期会出现腰痛、僵硬症状,它还会并发葡萄膜炎,导致视力短时间骤减,甚至致盲。

  眼红一周,左眼视力骤降

  小伙子今年23岁,姓周,目前在下沙某高校念大四,模样长得很俊俏,高挺的鼻梁、小麦色的皮肤,穿衣干净、利索。

  小周说,自己有一点散光,但没有近视,平时不戴眼镜。“我是念编导的,大学老师给我介绍了个电视台的实习,这段时间跟着师姐做节目。因为是全新节目,台里很重视,后期任务很大,之前连着熬夜盯片子。”

  熬夜熬出了熊猫眼,眼里还布满了血丝,虽然累,但看到前辈、同事都在忙,小周也不好意思请假,就到药店买了点眼药水,顶一顶。

  结果,仅一个星期,他左眼的视力急转直下。

  “原先就是眼红,连带着眼眶都在痛,疲劳用眼嘛,以前也有过,所以我没多想。结果今天起床,想到厕所刷牙,连下地的拖鞋都看不清了。”

  一早,小周在室友的陪同下,找冯蕾博士加号。

  冯蕾博士从事眼科工作已经十多年,专门研究葡萄膜炎,经验十分丰富,一号难求。战战兢兢、一脸愁苦走进诊室的小周,很快引起了她的注意。

  曾有免疫性疾病史吗?最近接触过宠物吗?眼部受过什么创伤吗?冯蕾博士将近十分钟的详细问询,统统得到了否定的答案。

  小周的情绪,随之激动起来,在椅子上坐不牢了,用手不时撑着腰,动作很不自然。

  立刻,冯蕾博士捕捉到这个细节。“你腰痛多久了吗?早上发得多吗?”

  不是来看眼睛的毛病吗,怎么说到腰了?面对医生的问题,小周犹犹豫豫地回答,两个月吧,每天起床感觉强烈点。“活动一下就好了,腰痛这毛病很多编导有,我也没去查过”。

  考虑到相关的临床表现,冯蕾博士建议他做进一步的检查,重点看看是否有强直性脊柱炎。

  葡萄膜炎很容易被误诊

  拿着检查单,再找到冯蕾博士时,小周情绪很激动。“是强直性脊柱炎,是的,哎呀,这病治起来很麻烦。”

  小周是周杰伦的粉丝,听着《双截棍》长大,自己的偶像多年来正是被强直性脊柱炎所折磨,腰背部疼痛,甚至无法平躺睡觉,需长期随访。

  只是,这个毛病,怎么会迅速“吃掉”视力?

  冯蕾博士说,强直性脊柱炎是一种全身的免疫性疾病,除了损害关节,还会并发葡萄膜炎,出现急性眼红眼痛,视力下降。

  先解释下葡萄膜。人的眼球相当于一个照相机,眼球壁从内到外分别是巩膜、葡萄膜和视网膜,而呈棕黑色的葡萄膜好比一个暗室,调节光线,使光线更容易集中在视网膜和黄斑区,从而获得更清晰的影像。

  葡萄膜像A4纸那么薄,却密密麻麻都是血管。“血液丰富,血管里的脏东西就容易在这里沉淀,炎症也相对容易产生。”冯蕾博士说。

  像小周这样因强直性脊柱炎引起的葡萄膜炎,通常是单眼发病。需警惕的是,葡萄膜炎致盲率非常高,最短可能在几小时内致盲。

  听到这里,小周倒吸了一口冷气,“难怪视力下降这么快,再晚来点,不就完蛋了?”

  刚过去的十月,浙二眼科中心门诊量破5万,过半患者就诊时都有眼红眼痛。虽然大部分是红眼病,但也有不少没把症状当回事,结果没能及时抓住惹祸的“凶手”,比如葡萄膜炎。

  冯蕾博士接着往下说,葡萄膜炎容易被误诊,因为种类繁多,病因复杂,很多都是其他医院或科室转过来的。其中,许多都是眼睛出问题来看,才发现了身体有其他毛病。

  小周很认可地点点头,“要不是这次来(找冯蕾博士),我都不知道什么时候才能发现自己有强直性脊柱炎,再晚治疗效果就差了”。

  冯蕾博士制定了全面的治疗方案,对付强直性脊柱炎和治疗葡萄膜炎双管齐下,她特意请来风湿免疫科专家为小周会诊。

  她轻轻拍了拍小周的肩膀,鼓励他,“毛病不可怕,对症下药,快的话,一个月视力就能到0.5,理想的话,后期能恢复到1.0。”

  看病好比“福尔摩斯”查案

  记者找到冯蕾博士时,她正一头埋在诊室里看病,门口还有一溜队伍。这么多患者啊!

  一旁的护士说,一来,葡萄膜炎病因复杂,涉及多个科室,有经验的大专家不多,患者从各地赶来的;二来,葡萄膜炎常被误诊,对医生团队的临床、科研实力要求很高,浙江设立该科的医院没几家。

  等到空下来,冯蕾博士的声音已经有点哑,她一年接诊超过1000例葡萄膜炎患者,而诊治每个患者都好比“福尔摩斯”查案。

  一位55岁的大姐,眼睛红痛,在老家被当作普通眼部炎症,用激素进行治疗。她右眼视力降到0.08,额头微微发红,右额和眼睛有疼痛。冯蕾博士感觉,症状与带状疱疹相似。检查验证了猜想,患者的确是带状疱疹引发的葡萄膜炎。

  一位中年女性带着8岁的儿子来看病,小男孩叫嚷着“我看不见”,用了很多眼药水不见效。最后,冯蕾博士在他的玻璃体里发现了寄生虫。原来,小男孩前几天和狗玩,之后用手揉眼导致感染,引发葡萄膜炎。

  还有一个患者,视力几个月内降到0.01。冯蕾博士通过每个月发1-2次口腔溃疡的线索,发现她患有白塞氏综合征。该病是一种全身性免疫系统疾病,会引起皮疹、红斑、口腔溃疡等,葡萄膜炎也是主要病症之一。

  采访时,一位舟山的曹大姐刚好来送锦旗。前段时间,她从普陀来杭,慕名找中华医学会眼科学分会主委、浙二眼科中心主任姚克教授。

  “一个多月前,起床发现两只眼睛雾蒙蒙的,还有点疼,以为患了白内障。找到姚教授,他怀疑是葡萄膜炎,推荐我们找冯主任,这个毛病才没耽误。”得益于团队多学科的合作与转诊,曹大姐用药几个月,视力已经恢复到1.0。

  记者感叹,这哪只是葡萄膜科,分明还是各种疾病聚集地呀!

  冯蕾博士说,葡萄膜炎是一种非特异性炎症,除了细菌、病毒、真菌感染,外伤、关节炎、强直性脊柱炎、风湿等免疫性疾病也都是病因。

  因此,她每次坐门诊,都会问得很仔细,“找到正确的病因,才能把毛病看好”。

  今年在福建召开的中华医学会眼科学分会年会上,她做了专题讲座,阐述如何从“飞蚊症”的症状着手,发现引发葡萄膜炎的不同病因。

  她强调,葡萄膜炎的症状很容易与其他眼病混淆,还引发白内障、青光眼、眼球萎缩等并发症,造成不可逆的视力损害,诊治上必须从细处着手。

  如何尽早发现葡萄膜炎,而不与红眼病或其他疾病混淆?冯蕾博士提出以下几点建议。如果想了解更仔细的内容,扫码观看视频哦!

  1、过度劳累、免疫力低下的人群要当心,如果头面部出现带状疱疹,同时伴有眼睛发红,建议到医院排查葡萄膜炎。

  2、红眼病(结膜炎)表现为眼红、发痒且有分泌物,发红部位主要是眼白外围。葡萄膜炎的发红部位集中在瞳孔周围,且伴有疼痛、视力模糊、黑影飘动、视力下降等症状,勿将两者混淆。

  3、葡萄膜炎最大的特点是突发性的视力下降,红眼病或突发性视网膜坏死,往往不存在明显的视力下降,而白内障则是视力缓慢下降。

  4、患有免疫性疾病的患者,出现视力下降时,尽早到医院就诊,避免葡萄膜炎引发其他严重眼部并发症。

稿源: 浙江在线     责任编辑 房蓉蓉  
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