慈溪新闻网讯 一起城镇职工基本医疗保险基金骗保案件,向全市定点零售药店、定点医疗机构敲响警钟。3月16日,在全市两定医药机构医保违规警示教育会上,市社会保险局通报了“宝善堂”骗保案件,并要求各单位以此为戒,守住底线,杜绝违规违法行为,护好百姓救命钿。
2015年1月至2016年6月,市宝善堂药品零售有限公司负责人姚某向宁波宝瑞达医药有限公司购药期间,让该公司业务员陈某提供虚假销售清单,并在自己药店电脑系统内进行虚假药品入库。同时,姚某使用参保人员的医保卡在多个医疗机构大量虚开外配处方,且雇佣“宝善堂”工作人员陈某某、金某通过串换药品的方式,以医保卡购药为由,进行虚假药品销售,共骗取医保统筹基金87万余元。该案一审期间医保基金损失已全额追回,目前已通过二审终审判决,姚某被判有期徒刑10年,并处罚金5万元,陈某、金某等7人均得到法律严惩。
案件发生后,市人社局联合市卫计局、市场监管局、发展改革局、国税局建立了五部门共同监管机制,对全市两定医药机构开展重点检查。同时,全面升级定点零售药店远程监控设备,完善医保智能监管,新定点零售药店统一安装“360度无盲区”旋转监控摄像头,安装人脸识别系统,防范人证卡不一、串换药品等违规行为发生。此外,加强了定点医药机构协议管理,建立定点医药机构刚性退出机制。去年以来,市人社部门共查处医药机构145家次,解除服务协议12家,暂停医保结算61家,限期改正56家,责令改正16家,追回违规金额254万余元。另外,查处村卫生室终(中)止医保结算30家。■全媒体记者 陈利群 通讯员 王淑冰