全身乏力、浑身瘙痒、皮肤发黄、眼睛发黄、连尿都是浓茶色……这1个月来，49岁的黄先生被病痛折磨得苦不堪言。原以为是得了黄疸性肝炎，但治疗了1个多月不见效，病情反而越加严重，体重也轻了20多斤。经慈林医院检查，黄先生确诊为肝门胆管癌。

　　要彻底根治肝门胆管癌，手术切除是最佳的方式。然而肝门部胆管癌切除术是肝胆外科领域公认的高难度、高风险的手术，手术中遍布“雷区”，一度被视为手术“禁区”。所幸，普外科手术团队凭借着术前的周密准备，术中的精细操作，成功完成了这例难度仅次于肝移植的手术，挽救了黄先生的生命。

　　奋战6小时，妙手医生除顽疾

　　提起这台高难度手术，普外科主任胡志浩仍记忆犹新，当时黄某病情紧急，他的肿瘤不仅侵犯了左右肝管伸入肝脏，还侵犯了左右门静脉分叉处和部分肝动脉，导致肝功能快速恶化，必须尽早手术，否则会出现急性肝功能衰竭而导致死亡。

　　第二天，普外科邀请慈林医院CEO、肝胆外科专家李启东一同进行病例探讨，并制定了手术方案。黄先生入院3天就进行了手术，李院长亲自上台。

　　由于肿瘤所在的肝门血管纵横交错，而肝门又是三大管道系统进入肝脏的重要关口，包括门静脉、肝动脉、胆管3个管道，为此血管分离是手术的关键点。要在不损伤血管的情况下，把肝门部胆管肿瘤完整切除，手术难度可想而知，医生的每一步操作都如履薄冰一旦损伤血管会造成肝功能衰竭致死。

　　经过6个多小时的奋战，右肝动脉被分离出来，门静脉缺损处做了修补，左肝叶连同右侧一级胆管、肝外胆管被切除，右肝叶的两支二级胆管与空肠做了吻合，留下的右肝叶可以满足黄先生的生理功能。

　　术后给予抗感染、护肝、止血、抑酸以及其他对症支持治疗。目前，黄先生的精神状态良好，各项生命体征平稳，身上的黄疸指数逐渐下降。经过复查，肝功能各项指标恢复正常。再经过一段时间的治疗，黄先生就可以康复出院了。

　　遇上无痛性黄疸，别忘了去专科看看

　　肝门作为肝脏的“外联部”，其中的静脉、动脉和胆管，将肝脏、胆囊、胰腺等器官紧密联合。当这个特殊的部位长了肿瘤后，随着肿瘤的逐渐增大，肝门处胆管会被慢慢堵死，肝脏分泌的胆汁就无法排到肝外，导致患者出现黄疸症状，从而引发肝衰竭，危及患者生命。

　　在平时的生活中，市民由于对胆管癌专业知识的缺乏了解，很多时候对胆管癌比较容易疏忽。“早期肝门胆管癌易误诊为黄疸性肝炎。”胡主任提醒患者，尤其是像黄先生一样出现无痛性黄疸的患者，一定要多留心，因为肝门胆管癌早期诊断十分困难，几乎有80%以上患者没有腹部疼痛，易误诊为肝炎或传染病，加上其病情发展迅速，很快就会出现肝脏功能严重受损，很多患者在确诊时就已经错过了最佳手术时机。

　　胡主任建议，患者在出现不明原因的无痛性黄疸时，患者一定要去专科或者外科看看，如确诊为肝门胆管癌，一定要尽快安排手术治疗。

　　另外，对于这类疾病的预防，胡主任建议市民一定要保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。此外，对于40岁以上的人，要定期进行B超检查，发现有肝胆管结石，胆囊结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗，排除可能引起癌变的诱因。■全媒体记者 冯梦苓 通讯员 孙柳帅