慈溪新闻网讯 “方便多了。”今年50岁的林先生去年底开始,每半月就要往返一次上海就医,简简单单的四个字表达了他亲身体验长三角就医直接结算后的感受。
据了解,为深化落实“最多跑一次”改革,方便参保人员长三角地区就医,自去年起,沪甬两地率先开展长三角地区异地就医门诊直接结算工作,目前,宁波长三角门诊就医联网结算接入医院已达52家。其中,我市人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、慈溪协和医院、宗汉街道社区卫生服务中心、慈林医院及宁波市杭州湾医院等6家医院和1家社区卫生服务中心也纳入其中。
截至6月底,像林先生一样受益于这项改革的慈溪参保人员已经有3425人次,涉及医疗费用120.01万元,医保基金支付78.36万元。
慈溪与上海地缘相近,人文相亲,慈溪人看病很青睐上海专家,因此每年去上海求医的慈溪患者数量大。在沪甬异地就医没有启动直接结算前,跨省就医先要开转诊证明,参保人员需自己先垫付医药费,再回参保地报销。报销周期长,垫付压力大,个人负担重,其间更是少不了一遍遍往返奔波。如今,一卡到位的异地直接结算不仅减轻了就医者的经济负担,更减少了繁琐的报销流程。
怎样可以实现一卡结算?据市医保局工作人员介绍,一卡结算的前提是备案,有异地居住就医和转外地就医两种情形。
异地居住就医包括参加我市职工医保的退休人员异地居住或异地安置、在职职工驻外地工作或进修学习在6个月以上、灵活就业人员(包括外出就业创业人员)异地居住在6个月以上和参加我市城乡居民医保的成年居民、婴幼儿、各类学生等异地居住在6个月以上的。这类人员填写《基本医疗保险参保人员异地就医备案表》后,凭社保卡或身份证到宁波市就近的医保经办机构服务窗口即可办理,并且是全城通办的,或通过浙江省政务服务网(网上办)、宁波人社医保通APP(掌上办)线上办理异地居住就医备案。
转外地就医即因病需转外地治疗的医保各类参保人员,经医院同意转诊后,由具备出具转外就医意见的指定定点医疗机构(一般为我市二级以上大医院)副主任及以上职称医师提出诊疗意见,填写“基本医疗保险参保人员转外就医备案表”后,直接到医院的服务窗口或医保办通过医保系统进行登记后即完成备案,无需到医保经办机构办理。一次备案有效期12个月,到期后如需继续在外地就医,可以通过宁波人社医保通APP在手机上办理转外就医续登记,也可以在宁波市就近的医保经办机构服务窗口办理续登记。
值得一提的是,异地直接结算这一政策是双向的,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类上海参保人员受益于这项政策。■全媒体记者 孙佳韵 通讯员 王淑妮