明明是肩袖的问题，却被当成肩周炎来治，非但没用，收效还适得其反。在门诊，自称“肩膀疼痛”的中老年患者不少，但能正确区分病症的却不多。

　　家住城区的刘大伯今年65岁，自从三个月前肩膀疼痛后，他到过诊所就医，也听取了亲戚朋友的意见，得到的结果多半是“你这是肩周炎，多锻炼锻炼，爬爬墙、甩甩手会好的。”可是，刘大伯锻炼几次下来，感觉疼痛丝毫没有减轻。最近，他来到市中西医结合医疗健康集团(慈溪市红十字医院)康复科咨询。

　　康复科郑科亚主治中医师帮大伯仔细检查后，告诉他：你这不是肩周炎，而是肩袖损伤。这种疾病，只会越锻炼越疼痛。刘大伯这才恍然，懊悔莫及。

　　“事实上，这样把肩袖损伤当肩周炎治的患者还不少，尤其是以中老年病人居多。”郑医生告诉记者，在门诊，每天能碰到自诉“肩膀疼痛”的中老年病人，并且不少都认为自己患上了肩周炎，但最后明确诊断下来，很多所谓的肩周炎，绝大多数都是肩袖损伤。 “有些老年患者未得到及时正规的治疗，错过了最佳治疗期，对此医生也很无奈。”

　　郑医生介绍，肩袖损伤和肩周炎，两者属于不同的疾病，损伤的部位有一定差异，疼痛的性质、时间及疼痛的状态都不一样。

　　肩周炎是临床上比较笼统的诊断结果，症状表现为肩关节疼痛和活动受限等；而肩袖损伤多半是肩关节里的肩袖结构出现断裂，这种撕裂随着时间延长或者锻炼会越来越大，所以越锻炼反而越痛。

　　那么该怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢？郑医生说，两者的区别，一是看症状，二是看体格检查。

　　症状上，这两个疾病都有肩关节的疼痛。但是肩周炎的疼痛主要是一个“静息痛”，就是在不动的时候疼痛，最主要表现为夜间痛，晚上睡觉的时候突然之间痛醒。而肩袖损伤是因为肩袖破裂，所以疼痛主要是“活动痛”。就是肩关节不动，它不痛；动起来，当活动到某个角度，碰到它破口的时候就会疼痛。

　　二者病因不同。肩周炎属于局部的慢性劳损性退变、无菌性炎症，和中老年人年龄退化、长期的上肢重体力劳动有关系。而肩袖损伤一般和外伤有关系，或者是上肢的提重物病史，疼痛是渐进性发展的，伴有明显的乏力。

　　郑医生还介绍，做体格检查的时候也会发现肩袖损伤和肩周炎有很大的区别。肩周炎主要表现为“主动活动”和“被动活动”僵硬，都受限。所谓“主动活动”就是患者自己动关节，“被动活动”就是医生帮他动。

　　郑医生表示，肩周炎的判断首先是常规的X线检查，排除局部骨质有无明显的异常。而肩袖损伤可以通过磁共振检查判断。 “值得注意的是，肩周炎有一个自愈的过程，而肩袖损伤如损伤严重以后很难自愈，需要积极外科处理才可以恢复。”因此，对于中老年人来说，感觉肩部疼痛，不要盲目锻炼，最靠谱的方法就是去医院就诊，明确诊断后，再接受相关治疗。■全媒体记者 冯茜 通讯员 徐芳