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以为肩周炎,真凶却是肩袖损伤
门诊里自称肩周炎的老人不少,医生说别盲目锻炼
稿源:慈溪新闻网-慈溪日报   2019-11-07 11:09http://www.cxnews.cn 慈溪新闻网
 

  明明是肩袖的问题,却被当成肩周炎来治,非但没用,收效还适得其反。在门诊,自称“肩膀疼痛”的中老年患者不少,但能正确区分病症的却不多。

  家住城区的刘大伯今年65岁,自从三个月前肩膀疼痛后,他到过诊所就医,也听取了亲戚朋友的意见,得到的结果多半是“你这是肩周炎,多锻炼锻炼,爬爬墙、甩甩手会好的。”可是,刘大伯锻炼几次下来,感觉疼痛丝毫没有减轻。最近,他来到市中西医结合医疗健康集团(慈溪市红十字医院)康复科咨询。

  康复科郑科亚主治中医师帮大伯仔细检查后,告诉他:你这不是肩周炎,而是肩袖损伤。这种疾病,只会越锻炼越疼痛。刘大伯这才恍然,懊悔莫及。

  “事实上,这样把肩袖损伤当肩周炎治的患者还不少,尤其是以中老年病人居多。”郑医生告诉记者,在门诊,每天能碰到自诉“肩膀疼痛”的中老年病人,并且不少都认为自己患上了肩周炎,但最后明确诊断下来,很多所谓的肩周炎,绝大多数都是肩袖损伤。 “有些老年患者未得到及时正规的治疗,错过了最佳治疗期,对此医生也很无奈。”

  郑医生介绍,肩袖损伤和肩周炎,两者属于不同的疾病,损伤的部位有一定差异,疼痛的性质、时间及疼痛的状态都不一样。

  肩周炎是临床上比较笼统的诊断结果,症状表现为肩关节疼痛和活动受限等;而肩袖损伤多半是肩关节里的肩袖结构出现断裂,这种撕裂随着时间延长或者锻炼会越来越大,所以越锻炼反而越痛。

  那么该怎么区分肩周炎和肩袖损伤呢?郑医生说,两者的区别,一是看症状,二是看体格检查。

  症状上,这两个疾病都有肩关节的疼痛。但是肩周炎的疼痛主要是一个“静息痛”,就是在不动的时候疼痛,最主要表现为夜间痛,晚上睡觉的时候突然之间痛醒。而肩袖损伤是因为肩袖破裂,所以疼痛主要是“活动痛”。就是肩关节不动,它不痛;动起来,当活动到某个角度,碰到它破口的时候就会疼痛。

  二者病因不同。肩周炎属于局部的慢性劳损性退变、无菌性炎症,和中老年人年龄退化、长期的上肢重体力劳动有关系。而肩袖损伤一般和外伤有关系,或者是上肢的提重物病史,疼痛是渐进性发展的,伴有明显的乏力。

  郑医生还介绍,做体格检查的时候也会发现肩袖损伤和肩周炎有很大的区别。肩周炎主要表现为“主动活动”和“被动活动”僵硬,都受限。所谓“主动活动”就是患者自己动关节,“被动活动”就是医生帮他动。

  郑医生表示,肩周炎的判断首先是常规的X线检查,排除局部骨质有无明显的异常。而肩袖损伤可以通过磁共振检查判断。 “值得注意的是,肩周炎有一个自愈的过程,而肩袖损伤如损伤严重以后很难自愈,需要积极外科处理才可以恢复。”因此,对于中老年人来说,感觉肩部疼痛,不要盲目锻炼,最靠谱的方法就是去医院就诊,明确诊断后,再接受相关治疗。■全媒体记者 冯茜 通讯员 徐芳

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