慈溪新闻网讯 “真没想到,从阎王殿走了一遭后还能健步如飞,老毛病也治好了,活得比以前还舒坦!”近日,68岁的严大伯(化名)再次来到市人民医院重症医学科复查,康复情况良好。旁人怎么也不会想到,眼前精神焕发的大伯,不久前竟经历了心脏骤停。
周巷的严大伯是个40多年的“老慢支”。每年春夏繁花盛开的季节,却是他最难捱的一段日子,时有咽喉不适,咳嗽、咳痰。可在大伯眼里,这些症状“不算什么事儿”。大伯自认为年轻时当过兵,体格健壮,加上他性格脾气又倔,不愿去医院就诊,更不屑于参加常规体检。
5月7日,严大伯“老慢支”的老毛病又犯了,呼吸困难,气促,咳嗽阵阵。大伯不以为然,觉得是老毛病,没什么大碍,只是口服了止咳药物,但症状并没有因此减轻。四天后,大伯的症状更严重了,气促加重,伴胸闷、恶心。大伯实在熬不住,家人发现后,马上开车送往当地医院。可不曾料到,途中,大伯突然晕了过去,意识不清,任凭家人怎么叫唤都不醒。接着,大伯的呼吸和脉搏都没了……
“快快快,马上抢救!”到医院时,医生发现严大伯意识丧失,心跳呼吸骤停,已无生命迹象,医护人员立即组织抢救。胸外按压,气管插管,电除颤,抢救用药……随着抢救的进行,大伯的心脏逐渐恢复跳动,呼吸也回来了,但仍然处于昏迷。
随后,大伯被转到了市人民医院,收住ICU重症医学科病房。考虑到患者曾心脏骤停,势必会影响和伤及脑部。如何尽可能避免和减缓脑损伤?
在重症医学科,严大伯的主管医生胡雪忠主任医师立即启动“深镇静+亚低温治疗”,使大伯进入一种类似于动物“冬眠”的状态,在低温状态下对其进一步治疗。
完善相关检查,迅速准备低温设备:低温导管,冰毯,麻醉药物、镇静药物等,医生将大伯的体温降至32至34摄氏度。就这样,大伯被“冰冻”起来。过程中,给予营养脑神经、护心、抗炎、维持内环境等治疗。
完善检查后,严大伯的“老慢支”被诊断为哮喘,同时存在心功能不全,即予强心、解痉治疗。三天后,医生对大伯进行复温、催醒。大伯恢复了意识,成功撤除生命维持系统,撤去呼吸机,拨除气管插管。虽然严大伯意识有好转迹象,但他感到有气无力,浑身没劲,肢体活动受限。护士长孙益青马上指导护士对他进行早期康复,帮助活动肢体。
5月19日,严大伯病情好转,医生将他转到高依赖病区,进行后续康复锻炼及器官功能维护。而令大伯和家人都意外的是,医生的“冰冻”疗法救了他的命。
那么,医生所用的“冰冻”方法,到底是什么呢?
胡雪忠介绍,通俗地来说, “亚低温治疗”就是以药物联合物理方法将患者的体温降低到预期水平,使得患者进入一种类似“冬眠”的状态,由此来降低身体氧耗,减缓脑水肿、脑损伤进程,保护器官免受损伤影响。近几年,亚低温治疗作为一种脑保护方法,多用作于心脏骤停、脑损伤疾病的治疗,并且逐渐发现在其他器官损伤时也可能具有一定的保护作用。
“当然,这个‘冰冻’的时间也有讲究,既不能太短又不能太长,太短起不了效果,太长可能引发其他感染、出血等问题。”胡雪忠告诉记者,近三年,科室已实施多例成功案例,均取得了良好的预后效果。■全媒体记者 冯茜 通讯员 孙武昆