慈溪新闻网讯 71岁的李大爷平时爱抽烟，反复咳嗽、气喘已有好多年了。前些日子，他孙子感冒了，因他期间抱过孙子，也开始出现类似感冒的症状。当时他也没把它当回事，以为自己抵抗力弱一点而已，走起路来容易气急也是因年纪大了。几天后，孙子感冒好了，可李大爷却一发不可收拾，他慢阻肺急性发作，急诊时插管抢救，还住了院，现在还需借助呼吸机才能呼吸。
寒冬“慢阻肺”易急性发作
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性进展性肺部疾病，它通常由两种疾病组成——慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。随着病情的延长，慢阻肺病情会逐渐加重，尤其在冬季或气候骤变时，易急性发作，稍有风吹草动，症状就会加重。市人民医院医疗健康集团呼吸内科副主任医师陈池云提醒，慢阻肺患者要预防慢阻肺的复发，除了戒烟以外，在天气变冷的时候尤其要注意保暖，以免发生肺部感染导致病情加重。一旦受凉，咳喘不适较平时有所加重，就应立即就诊，千万不要像上述李大爷那样延误治疗。
慢阻肺大多数是由吸烟致长期肺损伤引起的，其他引发的危险因素还有感染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾等。40岁以上伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等的人群是慢阻肺的高危人群。
冬季天气冷，慢阻肺患者容易发生肺部感染，而肺部感染是诱发慢阻肺加重的一个重要因素。慢阻肺患者如何安然过冬，避免急性加重是需要重视的问题。
陈医生说，他曾接诊过一位慢阻肺患者，常因受不了住所周边的气味出现气急、胸闷等症状来就诊的。得知其家住在橡胶厂旁边，本身肺功能也不太好，再加上每天闻到那些气味。陈医生说，该病患慢阻肺急性加重跟环境因素就有一定关系。
早治疗是减缓慢阻肺的唯一方法
“慢阻肺是老年人的常见病和多发病，一般十个老年人中就有两个慢阻肺患者。”陈医生说，像李大爷那样得了慢阻肺，往往早期临床不适不明显，没有及时干预、治疗，等出现严重的呼吸困难或咳嗽、咳痰反复发作时才去医院，而这时候往往已发展为严重的慢阻肺，可能出现慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭，甚至死亡。而且，如果发生过一次急性加重，再发生的机率就会加大。既往一年发生2-3次或更多急性加重的患者，5年的生存率仅为30%-50%，比某些恶性肿瘤的5年生存率还要低。
“早诊断、早治疗是延缓慢阻肺进展的唯一方法。”陈医生提醒，以下5种情况中，如果你有3个或以上符合，哪怕自我感觉很良好，也该去做一下肺功能检测。一是大多数日子里，会咳嗽多次；二是大多数日子里，会产生痰或粘液；三是比同龄人更容易气喘吁吁；四是年龄超过40岁；五是现在吸烟或有吸烟史。
陈医生说，慢阻肺虽不能完全治愈，但如果早期控制，就会延缓肺功能的下降。正常老年人的肺功能也是在逐年下降的，我们应像高血压病人量血压、糖尿病病人测血糖那样，去重视肺功能检查，尤其是高危人群，应每半年筛查一次肺功能。近年来，在市人民医院呼吸内科推动下，本市正在形成完整的呼吸慢病管理网络，很多卫生院都已经开展了简易肺功能检测项目。
规范治疗慢阻肺 切莫随意停药
“有反复发作的慢阻肺或哮喘病史的患者，一定要规范使用吸入制剂，不能随便停药。”陈医生说，他曾接诊了两位慢阻肺患者，年龄都在65岁左右，还都有吸烟史，吸烟量每天40支左右。一年前，两位患者都因反复咳嗽、活动后气急来就诊，给他们进行了药物治疗，并嘱咐他们戒烟。一年后，两位患者来复诊，却出现了截然相反的情况：一位患者行走自如，气色较好，平时去菜市场买个菜没有问题；而另一位则爬几步楼梯就吃不消，胸闷气短，一受凉就出现慢阻肺急性加重。一问原因才知道，恢复好的患者不仅按照医嘱按时做吸入治疗，并戒了烟；而另一位不仅没戒烟，吸入药物治疗也断断续续，只在出现气急时用一下药，没有气急时就停药。
“用药是否规范将直接影响治疗效果的好坏，尤其是重度阻塞性通气功能障碍的患者，不管有没有气急，都要定期吸入药物治疗。”陈医生说，戒烟更是有吸烟史的慢阻肺患者治疗的关键，也是避免病情加重的重要措施。
陈医生表示，在治疗过程中还要避免盲目使用不规范的“平喘药物”。有些患者轻信偏方、广告，不但无法控制病情，有些不规范的药物还有许多副作用。为了避免副作用，患者应该在医生指导下使用药物。
最后，陈医生提醒，除了定期随访，在医生指导下完成病情评估及治疗方案的调整外，患者平时应根据病情选择适当的运动，进行肺康复训练(呼吸锻炼)及家庭氧疗，合理膳食，注意防寒保暖，增强身体抵抗力，气温变化时避免受凉感冒，还可以打流感、肺炎疫苗等。尤其在疫情期间，应少去人员密集的场所，戴口罩、勤洗手，在呼吸道疾病高发期、雾霾严重时减少外出等。
■医生简介：
陈池云，市人民医院呼吸内科副主任医师，毕业于浙江大学，医学硕士，曾在浙江省邵逸夫医院进修。宁波市呼吸系统疾病防治临床指导中心基层委员会委员，承担及参与宁波、慈溪市级课题多项，在《中华传染病杂志》等刊物发表论文多篇。在慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征诊治，肺恶性肿瘤的规范化诊治上有丰富的经验。■全媒体记者 高关 通讯员 孙武昆
