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左脚遭货车碾压 年轻小伙面临截肢
骨科医生妙手吻合血管肌腱,50天后让他重新站立起来
稿源:慈溪新闻网-慈溪日报   2021-01-21 11:16http://www.cxnews.cn 慈溪新闻网
 

  慈溪新闻网讯 1月15日,21岁的小伙子张正(化名)步履平稳地走进市人民医院骨科门诊复查。而旁人不知道的是,两个月前的他经历了一场车祸,脚面遭货车碾压,一度面临截肢。“郑主任,谢谢你,没有你们,我这脚就废了,接下来的日子也难料……”张正一脸激动地向医生致谢。

  去年10月11日下午,一场车祸突然发生——张正被一辆大货车从左脚上碾压了过去,左脚瞬时血肉模糊,而小张也被吓懵了。随后他被紧急送到市人民医院医疗健康集团(慈溪市人民医院)急诊科。

  “当时患者被送来时,左足背大部分皮与肉被磨掉,大块骨头裸露,伤情非常严重。”接诊医生告诉记者,拍片显示,他的左足多处骨折合并软组织缺损,且面临截肢风险。

  骨科手足显微专业的郑毅主任医师和胡建方副主任医师询问病史,详细检查后认为,对于这样“高能量”的严重创伤,如用常规手术治疗,显然无法保留受伤肢体。

  如此年轻的小伙子,倘若截肢,下半生可能就要在轮椅上度过,势必给整个家庭带来巨大的影响与压力,怎么办?

  “我们就采用显微外科修复技术大胆一搏。”郑毅和胡建方一起设想着治疗方案。骨科童松林主任更是向团队提出要求:必须尽一切努力,别让这位年轻患者因残疾留下遗憾。

  经完善检查,做好术前准备,在郑毅主任医师主持下,骨科医护团队开展了术前讨论,就围手术期要求、手术方案、术中注意事项、术后护理等内容展开研究探讨。

  “比方说,保肢手术方案怎么定?还有创面大面积皮肤缺损、骨外露问题怎么办?肌腱长段缺失,自身肌腱移植长度有限,该怎么处理?自身血循环又怎么保证?术后如何抗感染?”胡建方告诉记者,综合研判后,最终团队决定采取“游离皮瓣+异体肌腱移植”的保肢手术方案。“近年来,我们已经独立成功开展了100多例带血管的组织皮瓣移植,为许多手部及其他部位的软组织缺损患者进行过此类手术,对此我们有信心。”

  手足部的血管、神经仅1-2毫米粗细,要在手术台上和这些精细器官“打交道”可不是件容易事。郑毅主任医师与胡建方副主任医师凭借精细显微血管神经肌腱的吻合技巧、长期默契的手术配合、认真负责的医德医风,终于在5个半小时后完成手术。

  “这个手术难度在于移植组织存在先天血管变异可能,显微镜下血管神经必须达到精准吻合,尤其是要确保动静脉血管吻合口通畅无渗漏,否则术后一旦发生栓塞,后果不堪设想。”胡建方副主任医师说道。

  当然,术后的精心护理同样必不可少,皮瓣血运观察、保持室温恒定、日常护理等等缺一不可。经过一帮护士们的精心护理,术后10天,小张终于平稳度过了危险期,并在50天后重新站立起来,逐步恢复正常行走,即将重返工作岗位。■全媒体记者 冯茜 全媒体见习记者 沈轲艺

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