58岁的陈大伯最近总觉得体力大不如前,以前爬三层楼轻轻松松,如今中途总得停下来歇两次;晚上睡觉也不踏实,平躺着气喘不上来,非得垫高两个枕头才舒服。
刚开始,家里人只当他是年纪大了,没太在意。直到一周前的深夜,陈大伯刚躺下就突然剧烈咳嗽,胸闷憋气,只能坐起身大口喘气。家人意识到不对劲,连夜将他送往市人民医院急诊,一检查,确诊为心力衰竭,随即被收入心衰重症监护病房。
入院后,心血管内科副主任医师王海霞使用利尿剂帮助陈大伯排出肺部和下肢淤积的多余水分,同时循序渐进加用改善心功能的药物,出院时,陈大伯气短的症状得到缓解。
“陈大伯的经历并不是个例。”王医生介绍,心衰并非一种独立疾病,而是冠心病、长期高血压、心肌病、心脏瓣膜病等各类心脏疾病发展到晚期的共同结局。她打了个比方,心脏就像一台水泵,把血液输送到全身。当心肌受损或长期负荷过重,泵血功能下降,血液无法顺利泵出和正常回流,就会出现气短乏力、身体水肿等一系列心衰症状。
需要警惕的是,心衰的早期症状十分隐秘,难以察觉。王医生说,很多患者最早的表现不是剧烈胸痛,而是活动耐力悄悄往下掉,比如爬楼梯越来越费劲,平躺时胸闷、必须垫高枕头,下肢开始水肿、一按一个坑。“很多患者刚开始都不在意,等到自己感觉‘不行了’再就医,往往错过了最佳干预时期。”
不过,心衰的症状看着“不严重”,危险程度却不低,它的5年生存率约50%,10年生存率仅25%,比不少癌症还低。
“患者也不必过于悲观。近十余年来,心衰药物发展很快,患者的生存现状已得到极大改善。只要尽早识别、规范治疗、长期管理,病情完全能够控制住。”王医生表示,心衰属于慢性病,长期规范化管理十分重要,居家管理尤其不能松懈。她建议患者每日监测体重,如果3天内体重上涨2公斤以上,往往提示体内水分潴留,需第一时间联系主治医生;日常液体摄入一般建议控制在1500毫升以内,具体遵医嘱执行;若出现夜间睡觉需要垫高更多枕头、下肢再次浮肿、活动后体力明显变差等病情加重信号,一定要及时就诊,切勿当成“老了正常”一拖再拖。
同时切记,心衰药物不可擅自停用,需从小剂量开始,逐步调整到合适剂量,定期复查监测血压、肾功能、血钾。心脏没有声响,却会通过气喘、水肿、疲惫发出求救,千万别把心衰信号当成衰老,早干预才能守护心脏健康。
全媒体记者 冯梦苓 通讯员 孙武昆