慈溪新闻网讯“单独二胎”落地一年，不少家庭欢欢喜喜迎来了“二宝”。然而，正当诸多父母选择要生二胎之时，因二胎带来的问题也随之而来。前一次是剖宫产的，二胎是否一定要剖？再次妊娠有什么风险？近日记者就二胎生育问题采访了市妇幼保健院余向红副主任医师。

　　【案例】

　　怀上二胎

　　却因切口妊娠流产

　　今年34岁的小岑曾在三四年前剖宫产下了女儿，年初，在一家人的支持和鼓励下，小岑和丈夫打算要二胎。孩子成功怀上了，然而怀孕后没过两个月，小岑就发现不对劲，到市妇幼保健院检查。

　　小岑做完检查，一脸沮丧。医生告诉她，这个孩子要不得。“为什么？好不容易才怀上！”小岑一脸疑惑。原来，小岑初次分娩时选择了剖宫产，而二胎的胚胎正好在前一次生产时的瘢痕上着床了。

　　医生告诉她，如果任由胚胎长大，孕囊慢慢生长，这样子宫出现破裂，导致大出血的可能性很大，甚至会威胁她的生命。出于无奈，小岑只好选择流产。

　　像小岑这样的“二胎问题”妈妈不少。市妇幼保健院产科主任黄月娟副主任医师告诉记者，像这样的疤痕子宫孕妇，医院每个月都会碰到四五个。

　　【现状】

　　10个孕妇

　　4个选择剖宫产

　　今年29岁的小俞，再过1个月就要到预产期。一边是面临即将“卸货”带来的轻松，期盼的同时，她也纠结开了：到底是剖腹产，还是顺产？这也是很多待产孕妇的困惑。

　　一份来自市卫生部门的数据表明，去年我市的剖宫产率水平已超40%。也就是说，我市有六成产妇选择了自然分娩方式，4成是剖宫产。

　　对此妇产科专家解释说，产妇在选择分娩方式时，通常要综合考虑各种因素，然而也有一部分产妇抱着“怕痛”、“怕身材走样”等心理，宁愿选择剖宫产也不敢尝试顺产。除了害怕顺产带来的疼痛，有的孕妇也受到家属的影响，甚至认为剖宫产比顺产更安全，不愿胎儿承受半点风险。

　　【选择】

　　有二胎计划

　　头胎最好顺产

　　对于小岑流产这个案例，余向红指出，头胎是剖宫产的，会在子宫上留下一道疤痕，这个也叫“子宫瘢痕”。如果怀了二胎，胚胎又正好着床在疤痕上，那么再次分娩的风险就比较高了。

　　“再次分娩时，有可能从子宫切口处裂开，导致子宫破裂，对产妇和胎儿造成影响。”妇产科专家建议，如果有生二胎的打算，在生第一胎时就应慎重选择分娩方式，最好选择自然分娩。

　　“也有部分人认为，顺产对产妇日后的恢复有影响。”余向红说，其实很多人都想错了。她认为，剖宫产作为一种非自然的分娩方式，一般是在产妇及胎儿自身条件不适合顺产的情况下才做出的选择。通常，在胎儿个头过大、胎位异常、母亲无法正常分娩等前提下，选择剖宫产。这时候，剖宫产作为一种紧急有效的救治方法，可以挽救孩子和母亲的生命。

　　“对于身体较好的产妇，我们鼓励她们自然分娩。”专家认为，相较于剖宫产，自然分娩更适合人类本身繁衍生育。一方面，自然分娩的小孩经过阴道挤压，有利于优化孩子的呼吸功能，身体免疫力更强，并发症的发生率也会降低。另一方面，自然分娩可以刺激妈妈分泌乳汁，产妇更容易下奶，且产后身体恢复更快。

　　【建议】

　　剖宫产后再怀孕的

　　最佳时间是2到6年

　　不少打算生二胎的父母常常问医生，第一胎如果是剖宫产，那么第二胎需要隔多久才能怀？有可能顺产吗？对此余向红解释说，如果第一胎是剖宫产，最好间隔2年以上再怀孕，剖宫产后再怀孕的最佳时间是在2到6年之间。

　　“间隔的时间也不是越长越好。”专家认为，随着时间的延长，子宫瘢痕肌肉化程度会变得越来越差，瘢痕组织失去原器官结构，弹性也变差。

　　至于第一胎是剖宫产的，第二胎选择什么方式生，那就要根据孕妇自身情况而定。“如果此前剖宫产是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆异常，那么需要再次剖宫产。”专家建议，是否选择剖宫产，需要医生的专业评估。

　　【提醒】

　　孕前检查必不可少

　　那么，有意愿生二胎的爸妈，孕前需要做哪些检查？专家说，了解身体的一般状态，正常的体检必不可少。比如血尿常规、肝肾功能血糖、甲状腺功能检查，还有TORCH、宫颈癌筛查、指定的传染病等。如果妈妈年龄偏大，卵巢功能会较年轻时出现下降，另外，月经规律也并不代表着一定会有排卵，这都要做进一步检查。

　　大于35周岁以上的高龄待孕妇女想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，不妨到医院做激素水平检测。前一次分娩如果是剖宫产的，在怀孕前应该做B超，对子宫疤痕情况做评估。

　　一般而言，对于男性并不需要进行特殊的检测。但如果妈妈有3次以上流产的情况存在，那么男性应该考虑做一个染色体检查，了解有无染色体异常情况存在。■记者 冯茜 通讯员 房芳