近日，家住横河，平日里身体一向健康的老杨由于突发主动脉夹层，在“鬼门关”里走了一遭。

　　钓鱼途中突发剧烈胸部疼痛

　　今年50岁的老杨酷爱钓鱼，1月14日，他又像往常一样独自来到杭州湾新区，准备放松钓钓鱼。在下车后，他突然感到了一阵难以忍受的胸部疼痛。好在宁波市第二医院杭州湾院区近在咫尺。老杨强忍剧痛，自行来到该院就诊。

　　到院后，医务部何广友主任医师发现病人面色苍白，大汗淋漓，情况危急，立即用平车将患者推入急诊抢救室。由于老杨一个人前来就诊，医院立即启动了绿色通道，并给予全程陪同救治。

　　送入急诊室期间，患者的疼痛出现向左颈部下颌部放射。急诊及内科ICU主任科刘鹏主任医师经过判断，立即启动了急性胸痛流程。患者突发撕裂样胸痛，没有基础疾病的病史，通过简单查体和心电图检查，初步排除急性心肌梗塞、张力性气胸。急诊医生判断存在主动脉夹层的可能性。通过对比患者左手血压：90/40mmhg，右手血压：70/40mmhg，双侧血压明显不等，进一步印证了主动脉夹层的判断。

　　但此时老杨已处于休克状态，神志模糊，面色苍白，全身大汗，随时都有猝死的可能性，进一步的CT增强检查已不能实施。这时，超声显示发现了重大线索：患者的腹主动脉、双侧颈动脉、主动脉弓均出现主动脉夹层的征象。

　　在明确诊断的基础上，急诊科的医护人员立即着手进行了治疗，经过一番通力合作，老杨的血压由刚来时的68/ 33mmhg迅速稳定在100/60mmhg左右，为后期转院转运、手术救治创造了条件。经过一个多小时的抢救，老杨的胸闷胸痛稍有好转，在120医生的护送下，他被转往宁波市区医院。

　　控制高血压是最基本的预防手段

　　“主动脉夹层是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病，像老杨这种情况，再晚一些，情况将不堪设想。”刘医生告诉记者，主动脉夹层是由于多种原因导致的主动脉的内膜和中膜发生破裂形成撕裂口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离形成夹层。这种情况下，主动脉血管随时会破裂，而血管一旦破裂，患者便会在几分钟内死亡。

　　临床上，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死等。而其中最常见的原因就是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。

　　“换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后都有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。”因此，高血压病人在日常应当做到定期检查血压、按时口服药物、饮食清淡等等。

　　最后，刘医生也提醒大家，天气变冷，血压波动幅度加大，也有可能瞬间导致血管爆裂，因此冬季主动脉夹层发病率比其他季节要高两到三倍。一旦出现突发性的胸背部剧痛，千万不要硬扛，尽快去医院诊治。■全媒体记者 葛雯莹 通讯员 罗丹文