近日，市医保局经办案例《“四千”精神撑起百万群众“医保伞”》，经省医保局推荐，代表宁波列入国家医保局医保经办服务“学党史、办实事”案例评选对象。

　　近年来，市医保局践行以人民为中心的理念，将学习党史和推动中心工作结合起来，秉承“千家万户和谐相处、千言万语温暖人心、千方百计排忧解难、千辛万苦贴心服务”的“四千精神”，构建起高效、精准的医保服务体系，探索出一个大区域医保服务的慈溪样本。

　　据了解，到今年6月，我市基本医保参保人数达125万余人，户籍人口基本医保参保率99.8%。医保每年实时结算量逾3200万人次，业务经办量70万笔，参保人数和医保业务经办量均居宁波市首位。

　　基于我市参保人数庞大，为方便群众，市医保局构建起市、镇、村三级医保经办机构为主体，市级医疗机构、各镇(街道)卫生院、农商银行、人保公司等多家单位协同的服务体系，推进医保经办服务向基层延伸，全市医保结算站点逾670个，经办服务站点逾630个，“遍地式”服务平台实现医保“家门口办”。同时，该局还推出“医保e办”服务品牌，组建助企服务员、基层联络员、村级代办员和网办推广员“四员”队伍，上门入户进企，提供医保业务代办、协办、帮办服务。特别对行动不便的老年人，做到“定点定人、精准精细”，代办服务到家。

　　“自推行‘医保e办’以来，医保服务下沉到基层各网点，解决了群众‘三长’(办事路程长、时间长、流程长)难题，全年有60余万件医保业务在各基层办理点受理，占到了医保经办总量的80%左右，尤其是将医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等专业性强的业务延伸至基层医疗机构后，解决了参保人员复诊报销多头跑、市级经办机构等待时间长的难题。”市医保局相关负责人说，市民等候时间从原来的最长半小时以上缩短至5分钟以内，体现了高效便捷的经办服务效率。

　　对内开辟医保经办服务“快车道”的同时，市医保局加快实现对外的“联网服务”。该局通过“清单式”联网管理，医保关系转移接续等27个事项全部实现浙江政务服务网“网上办”或浙里办App“掌上办”；又将转外地就医备案事项迭代升级，实行省内就医“免备案”、省外就医“自主备案”或“转诊备案”，方便参保群众市外就医。

　　此外，市医保局构建起困难人员服务“暖心伞”，实现“精准扶贫”。该局对全市近1.6万名困难人员医疗费用建立动态跟踪机制，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。建档立卡困难群体参保资助率、医疗救助政策落实率达到100%。同时，在普惠性实施基本医保大病保险的基础上，针对特殊群体开设医保商业健康险、老年人意外伤害保险、低收入农户综合性保险等政府买单的个性化补充保险。近三年，累计为困难群众提供参保资助6.57万人次，补助金额4130万余元；医疗救助85万余人次，救助金额8348万余元。

　　全媒体记者 陈运运 通讯员 成双