近日,市医保局经办案例《“四千”精神撑起百万群众“医保伞”》,经省医保局推荐,代表宁波列入国家医保局医保经办服务“学党史、办实事”案例评选对象。
近年来,市医保局践行以人民为中心的理念,将学习党史和推动中心工作结合起来,秉承“千家万户和谐相处、千言万语温暖人心、千方百计排忧解难、千辛万苦贴心服务”的“四千精神”,构建起高效、精准的医保服务体系,探索出一个大区域医保服务的慈溪样本。
据了解,到今年6月,我市基本医保参保人数达125万余人,户籍人口基本医保参保率99.8%。医保每年实时结算量逾3200万人次,业务经办量70万笔,参保人数和医保业务经办量均居宁波市首位。
基于我市参保人数庞大,为方便群众,市医保局构建起市、镇、村三级医保经办机构为主体,市级医疗机构、各镇(街道)卫生院、农商银行、人保公司等多家单位协同的服务体系,推进医保经办服务向基层延伸,全市医保结算站点逾670个,经办服务站点逾630个,“遍地式”服务平台实现医保“家门口办”。同时,该局还推出“医保e办”服务品牌,组建助企服务员、基层联络员、村级代办员和网办推广员“四员”队伍,上门入户进企,提供医保业务代办、协办、帮办服务。特别对行动不便的老年人,做到“定点定人、精准精细”,代办服务到家。
“自推行‘医保e办’以来,医保服务下沉到基层各网点,解决了群众‘三长’(办事路程长、时间长、流程长)难题,全年有60余万件医保业务在各基层办理点受理,占到了医保经办总量的80%左右,尤其是将医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等专业性强的业务延伸至基层医疗机构后,解决了参保人员复诊报销多头跑、市级经办机构等待时间长的难题。”市医保局相关负责人说,市民等候时间从原来的最长半小时以上缩短至5分钟以内,体现了高效便捷的经办服务效率。
对内开辟医保经办服务“快车道”的同时,市医保局加快实现对外的“联网服务”。该局通过“清单式”联网管理,医保关系转移接续等27个事项全部实现浙江政务服务网“网上办”或浙里办App“掌上办”;又将转外地就医备案事项迭代升级,实行省内就医“免备案”、省外就医“自主备案”或“转诊备案”,方便参保群众市外就医。
此外,市医保局构建起困难人员服务“暖心伞”,实现“精准扶贫”。该局对全市近1.6万名困难人员医疗费用建立动态跟踪机制,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。建档立卡困难群体参保资助率、医疗救助政策落实率达到100%。同时,在普惠性实施基本医保大病保险的基础上,针对特殊群体开设医保商业健康险、老年人意外伤害保险、低收入农户综合性保险等政府买单的个性化补充保险。近三年,累计为困难群众提供参保资助6.57万人次,补助金额4130万余元;医疗救助85万余人次,救助金额8348万余元。
全媒体记者 陈运运 通讯员 成双