头晕乏力扛一扛,险些扛进ICU。只因错把心梗警报当成了疲劳,77岁的张大伯(化名)被送进急诊时,心率已跌至28次/分。记者从市中西医结合医疗健康集团(市中医医院)了解到,受近期气温波动、饮食油腻等因素影响,心脑血管疾病持续高发,急诊科接连收治多例急性心梗患者。急诊科主任王杰赞提醒市民,心肌梗死来势汹汹,出现异常信号务必及时就医,切莫因“忍一忍”酿成大祸。
回想起事发经过,家属仍心有余悸:老人前一天只是头晕、没精神,没有典型的胸痛胸闷,起初以为累着了休息就好,不料次日症状加重,只能叫120送医院。接诊的是急诊科主任王杰赞,检查时发现老人心率仅28次/分,心电图提示急性下壁心肌梗死,伴有III度房室传导阻滞。
“这是典型的下壁心肌梗死导致心脏传导系统‘断电’,如果得不到及时处理,随时可能发生心跳停止!”王医生立即为老人进行床边超声引导下临时起搏电极植入,仅用10余分钟便成功置入,帮助老人稳定心率,维持生命。
随后检验结果出炉,老人的肌钙蛋白指标飙高至100ng/mL以上(正常值参考范围一般为0-0.04ng/mL),提示心肌已出现坏死。进一步检查发现,老人梗阻的是右冠动脉,所幸存在一定的代偿供血,这也是他能熬过一夜未发生猝死的重要原因。在临时起搏器的保驾护航下,团队为老人顺利置入支架,开通了堵塞血管。
王医生感慨,老人既是幸运的又是不幸的——幸运的是熬过一夜等到了救治;不幸的是送医太晚,心肌受损已比较严重,后续心功能恢复会受影响,生活质量难免下降。
就在同一天,另一位47岁的患者张先生则幸运得多。他在出现胸闷胸痛后高度警惕,1个小时内就赶到医院。急诊医生迅速完成检查,明确诊断为急性心肌梗死后,立即进行干预,顺利为其置入支架。由于救治及时,心肌损伤范围很小,目前患者恢复良好,已接近康复。
“时间就是心肌,时间就是生命。”王医生介绍,对于心肌梗死患者来说,心肌缺血后每拖延一分钟,就有大量心肌细胞坏死,且这种损伤是不可逆的。因此,出现异常后立即就医至关重要。他特别提醒,胸痛胸闷虽是心梗最典型症状,但对于老年人,尤其是患有“三高”的人群,症状往往不典型,甚至没有明显痛感。就像77岁这位大伯,仅表现为头晕、乏力,很容易被误认为是劳累或普通不适。
王医生建议,有基础疾病的中老年人,一旦出现无故头晕、眼前发黑、出冷汗、心慌气短等症状,即使没有胸痛,也应高度警惕心梗可能,及时就医排查。他同时提醒,春节期间生活规律容易被打破,更要注意劳逸结合、保持情绪平稳,有高血压、糖尿病等基础疾病的人群切勿擅自停药,以免诱发心脑血管意外。
全媒体记者 冯梦苓 通讯员 张汶汶