“你知道什么!”上个月的某一天,慈林医院肿瘤科的门诊处传来一声不耐烦的呵斥声,原来是前来就诊的患者张某怒怼着正在向医生描述病情的妻子。66岁的张某脸色苍白皱着眉头,坐在轮椅上,右手保持着举过头顶的姿势,8个月的癌痛折磨,让这个原本敦厚老实的好脾气先生,变得格外暴躁。
张某的病痛要从25年前说起,当时只有41岁的他被诊断为直肠癌,随后便进行根治手术加腹部造瘘。手术后,恢复得不错。25年过去了,肿瘤并未复发,都以为这病已经好了。
8个多月前,张某感觉到右肩有些酸痛,刚开始家里人没当一回事儿,以为是做农活太过劳累,伤到了肩,歇息几日后肩痛并未好转,反而逐步加深。疼痛蔓延到了整个右侧背部,活动后往往疼痛加剧,每次一躺下,张某总是感到胸闷气短,喘不上起来。
这时,家里人才意识到不对劲,带着张某到杭州进行全面检查,检查显示张某两肺多发小结节,其中右肺多发转移,穿刺检测后发现为腺癌。化疗、止痛……但效果并不明显,难忍的疼痛折磨得张某吃不下睡不好。
无奈下,家属将张某转到了慈林医院,当时的张某状态很不好,虚弱的只能靠轮椅行动,检查确定张某胸腔内部有大量恶性积液,液体几乎灌满了整个右侧胸腔,只能靠左肺呼吸,所以人一活动就气喘,为了减轻疼痛,患者还得保持右手举过头顶的姿势,整个人处于愤怒状态,家里人说一句,他就要怼一句。
经过疼痛等级评估(最高为10分,是分娩时的疼痛等级),张某处于8分状态,属于重度疼痛。于是,肿瘤科主任罗雪峰先为患者进行止痛,控制住疼痛后再采用灌注治疗,将靶向药物和化疗药物注入张某胸腔,控制了积液。一周后,患者状况得以好转,疼痛控制住了,积液也消失了,患者吃得下饭、睡得着觉,精神变好了,心情也变好了,恢复往日的好脾气。如今已顺利出院,回家休养。
“长期得不到缓解的慢性疼痛本身就是一种疾病,这种恶性肿瘤导致的疼痛会严重降低患者身体机能和治疗信心,直接影响肿瘤的治疗效果,甚至使病情进一步加重,导致患者的生活质量下降。”肿瘤科主任罗雪峰解释说。
为此,有肿瘤史的患者在身体出现不明原因的疼痛时,第一时间应前往肿瘤科进行就诊,排查肿瘤复发转移的可能性,即使确定为复发转移后,也不要放弃,因为部分第一次转移的患者,甚至是脑转移患者,还是希望的救治的,但不管如何,控制癌痛都是首要条件。
很多患者甚至一些医生认为止痛药不能多吃,但实际上,止痛药物的剂量是根据患者的疼痛等级来定的,没有封顶,罗医生建议患者出现癌痛后要要尽早进行专业的、对症的治疗,通过合适的止痛药物和剂量来缓解和控制疼痛,不要认为“忍一忍”就过去了,一旦脑中枢被长期的疼痛所敏化,之后止痛所需的药物剂量就会迅速增加,对患者的经济负担也会增大许多。