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“救命钱”怎可滥用!医保部门曝光医保欺诈典型案例
http://www.cxnews.cn  慈溪新闻网  2019-04-17 15:37

  中国宁波网讯(记者周琼胡琳芸通讯员吕剑)侵吞众家“救命钱”怎可容忍?记者今日从市医疗保障局获悉,2016年至今,在全市各相关部门联合打击下,医疗保障行政主管部门向司法部门移送案件数十起,追究诈骗医保基金人员刑事责任70余人,累计已有近500名医保医师因违规被扣分,部分医师被取消医保处方权。

  特别是2018年开展的医保反欺诈专项行动,全市共处理违规医疗机构142家、定点零售药店家171家,其中解除服务协议15家,暂停结算122家,追回医保基金数百万元,数十名参保人员和医务人员因违法被移送司法机关。医保反欺诈专项行动取得了积极成效,形成了打击欺诈骗保行为的高压态势。鉴于当前医保领域欺诈骗保行为突出,并有反弹趋势,市医保局成立以来,把打击欺诈骗保、维护基金安全作为今年的首要工作。

  今日,医疗保障局向全市曝光医保欺诈典型案例:

  定点机构空刷套刷医保卡余姚市泗门镇的一个村卫生室医生沈某自2016年1月至2018年4月私下留置参保人施某社保卡并随意使用,共计上传关于推拿、针刺、红外线治疗等中医诊疗费用104023元,同时查实参保人员举报的该村卫生室中医治疗费用38623元存在多刷取社保卡行为。现已对该村卫生室暂停医保服务协议,医生沈某已移交余姚市公安立案处理,已追回医保基金损失10.86万元。

  零售药店代刷卡宁波海王星辰健康药房的一家连锁店工作人员2018年4月至12月期间,故意为购药者刷脸逃避人脸识别系统监管,进行医保结算38次;“人证不符”购药103人次;超量配药4次;共造成违规费用1.4万元,现对该药店暂停医保服务协议6个月处理,并追回相关违规金额。

  参保人虚构病情骗取药品转卖周某等5人长期虚构病情骗取医保慢性病药品后转卖给药贩子阮某,数额巨大,海曙区人民法院今年9月分4批对上述违法人员进行判决,5名参保人员及药贩子阮某以“诈骗罪”被判处4到6个月不等的拘役或有期徒刑、罚金,共计追回医保基金损失11.15万元。

  (稽查人员对相关定点机构进行检查)

  医保反欺诈举报电话:

  为了让广大人民群众病有所医、医有所保,共同维护医保基金安全,如有发现医保欺诈骗保等违法违规行为,请广大市民积极参与监督举报,拨打我市医保违规举报投诉电话:

稿源:中国宁波网    责任编辑房蓉蓉 
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