近日，71岁的王大伯腰痛的“老毛病”又犯了，不仅腰腹部绞痛剧烈，疼得直不起腰，还出现了恶心、呕吐的症状。王大伯被家人送到了市中西医结合医疗健康集团六院院区就诊，接诊的是泌尿外科医生赵佳奇。

　　在询问中，赵医生了解到王大伯是“易结石体质”，有多年的结石史，曾多次进行体外碎石。经过检查，发现王大伯的输尿管和肾脏都有结石，三颗花生米大小般的结石梗阻尿路，导致了严重的肾积水和肾萎缩。综合考虑之下，医生建议行经输尿管软镜下钬激光碎石术来解除王大伯的痛苦。

　　但在术前准备的过程中，赵医生发现，王大伯既往有高血压病史，24小时动态心电图提示窦性心动过缓，平均只有50次/分，而正常成年人的心率在60-100次/分。在这种情况下术中麻醉风险极高，麻醉药可能导致心率严重过缓或心脏停搏的风险。赵医生邀请心内科、麻醉科以及急诊科等多科室进行会诊。

　　为了保证术中安全、降低麻醉风险，心内科主任朱金锦、急诊科主任王杰赞以及麻醉科医生一致建议为王大伯实施心脏临时起搏器植入术，即在王大伯的心脏内植入一个人工心脏起搏装置，保证术中心率维持在正常范围。

　　“临时起搏器的植入就是将一根像电线一样长长的起搏电极，通过颈静脉穿刺，伸入到右心室，电极尾端在体外与起搏器连接。”赵医生用接地气的语言向家属介绍起搏器的作用原理，“当心率低于设定频率的时候，心室内的电极自动感知，并将信息传给体外起搏器，再由起搏器内的脉冲发生器发出电信号，通过电极刺激心脏来跳动，以达到支撑保护心率的作用。”手术后患者麻醉苏醒、情况稳定后再撤除起搏电极。对于这个安全有效的保障方法，家属欣然同意。

　　手术当天，朱金锦主任和王杰赞主任为王大伯植入心脏临时起搏器后再由泌尿外科医生为王大伯实施钬激光碎石术。手术过程中，临时起搏器工作正常，王大伯生命体征平稳，心率维持在60次/分钟左右，没有任何不适感。二十分钟后，困扰了王大伯多年的结石被取出，麻醉苏醒情况稳定后临时起搏器也顺利拔除。

　　术后恢复良好。“手术后，腰痛就减轻了不少，医生说再恢复几天，就会消失了。”王大伯笑着说道，“谢谢医生解决了我多年的腰痛问题，真是太感谢你们了！”

　　“临时起搏器为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法，通常用于各种原因引起的房室传导阻滞，严重窦缓、窦停等伴阿-斯综合征发作或晕厥者；也可用于对药物治疗无效或不宜电复律或反复发作的快速性心律失常等；以及有心脏停跳危险，如手术前等作为预防性保护措施使用。”赵医生解释，很多中老年市民会存在结石、前列腺增生等泌尿系统疾病，需要进行手术治疗，然而不少患者有合并各类缓慢性心律失常的情况。为此，在术前植入临时起搏器可极大保证手术安全性，降低麻醉风险。

　　全媒体记者 冯梦苓 通讯员 徐吉芳