“太好了,在杭州也能享受长护险待遇了!”近日,随子女定居在杭州的吴阿姨成为我市长期护理保险(以下简称“长护险”)省内异地服务直接结算的首批受益者之一。这也标志着浙江省长护险省内异地服务直接结算政策在慈溪正式落地生效,实现双向互通:慈溪参保人可在省内异地享受待遇,省内其他地区参保人员也可在慈溪享受长护险待遇。
吴阿姨是慈溪市医保参保人员,因生活无法自理,长期跟随子女在杭州居住。此前,跨统筹区无法享受长护险待遇。去年年底,随着长期护理保险省内异地服务直接结算办法的出台,明确省内参保人员可在居住地直接申请失能评估、享受护理服务,费用按服务地标准结算,资金由参保地负责支付,彻底解决了异地参保群众的后顾之忧。
了解到相关政策后,吴阿姨通过“浙里办”APP,在“浙里医保—浙里长护在线”模块,线上完成省内异地长护服务备案。慈溪市医保经办机构快速完成审核,并将备案信息上传至全省长护业务管理系统。备案通过后,吴阿姨在杭州同步提交了失能等级评估申请,由杭州当地评估员按规定完成评估,评定为重度失能1级,评估结果通过系统回传慈溪。值得一提的是,已在参保地评定为重度失能、且符合服务地有效期要求的,服务地直接互认评估结果,无需重复评估,进一步简化了办事流程。
根据自身需求,吴阿姨在杭州自主选定一家定点居家护理机构,享受定期上门护理服务。据了解,异地长护服务费用执行服务地支付标准与待遇政策:个人负担部分,由参保人直接与定点护理机构结算;长护基金支付部分,由护理机构按月向杭州市医保经办机构申报,再经省、市两级医保经办机构定期与慈溪清算。
市医保局相关负责人表示,此次省内异地长护服务直接结算,打破了统筹区域壁垒,实现失能评估互认、护理服务自选、费用直接结算三大突破,既方便慈溪参保人在省内异地享受照护,也为省内其他地市参保人员来慈溪养老照护提供同等便利。下一步,慈溪将持续优化长护险护理供给,强化服务全流程智能监管,让更多异地居住的失能群众充分、公平享受长护险保障,切实减轻家庭照护压力,不断提升群众的获得感、幸福感。
全媒体记者 陈佳玲 通讯员 王淑妮 陈梦佳