周女士40出头，以往体检都是一路绿灯，今年发现颈动脉内有斑块形成。“斑块会不会越来越大堵塞血管引起中风？”越想越害怕的周女士来到了市中西医结合医疗健康集团红十字医院神经内科门诊，主治医师朱珊珊通过全面评估，告诉周女士：目前无需药物干预，适当改变生活方式，定期复查即可。

　　有调查显示：我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。

　　颈动脉斑块主要是由于血管压力及血液中各种成分的变化，导致血管内膜受损，血液中的脂类物质就会附着在受损处，再经过免疫细胞的参与，形成了动脉硬化斑块。它是人体器官老化的一种病理表现，就像人老了头发会变白，会长皱纹。颈动脉是全身动脉的窗口，如果在颈动脉上发现了动脉粥样硬化斑块，那么，身体其他部位的大中动脉，如冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等，可能都已经发生了动脉粥样斑块，或者离发生动脉粥样硬化不远了。

　　“绝大多数颈动脉斑块是生理性斑块。”朱医生解释道，以周女士为例，颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄<50%，并且无高血压、糖尿病等基础疾病，可以通过改变生活方式，例如减重、戒烟限酒、低盐低脂饮食、有氧运动等，每3-6个月复查，把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在3.4mmol/L以下，维持1年以上，斑块会逐渐缩小，可见并不是每个体检发现颈动脉斑块的患者都需要服药。

　　如果曾确诊冠心病或脑卒中、患有糖尿病合并高血压或有慢性肾脏疾病(III期或IV期)且LDL-C大于2.6mmol/L等情况时，需要酌情使用他汀类及抗血小板药物；如果颈动脉斑块较大，堵塞了50%以上的管腔或为不稳定斑块，无论有无临床症状，无论血脂是否异常，都应立刻药物治疗，把LDL-C控制在1.8mmol/L以下；甚至当颈动脉管腔被堵塞超过70%，影响颅脑正常血供时还需评估是否需要手术治疗，常用的手术方式有两种：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。

　　“发现颈动脉斑块建议至正规医院诊治，别盲目相信消除斑块的网络产品。”朱医生表示，颈动脉斑块可控可防，需要引起重视，但无需过度担忧，可以通过生活方式的干预等综合治疗来防治。建议：戒烟限酒；坚持适量且有规律的有氧运动；控制体重；改善饮食结构，少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼和植物蛋白、蔬菜；减少压力，避免熬夜；严格控制血压、血糖和血脂。50岁以上男性、绝经后的女性、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、卒中家族史、经常头晕、有心脑血管病史等人群，每年至少查一次颈动脉超声，早发现早治疗。

　　全媒体记者 冯梦苓 通讯员 徐吉 芳徐帅