董陈副主任医师正在做治疗。

　　“医生，我女儿整了牙齿会不会长好看些？”

　　“都说整牙越早越好，我们也想早点弄。”

　　“牙齿矫正不拔牙行不行？”

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　　这个暑假，在宁波市医疗中心李惠利医院口腔诊疗中心，每天都有一群为孩子牙齿操碎心的家长。其中有很大一部分人带着孩子来咨询牙齿正畸项目，门诊量增加了好几倍。然而，面对家长们对“颜值”的期待，口腔专家提醒：正畸的核心是恢复口腔形态及功能的健康，绝非追求精致容貌的医美整形，家长切勿盲目跟风。

　　正畸黄金期因人而异，并非都要等12岁

　　“要是早几年来能恢复得更好。”当10岁的甜甜(化名)走进诊室时，李惠利医院口腔诊疗中心董陈副主任医师内心忍不住感叹。从外观看，甜甜上下两排的前牙咬不拢，吃东西费劲，连面条都咬不断。

　　仔细一问才知道，甜甜平时喜欢婴儿型吮吸吞咽，吞咽时舌头伸入上下颌前牙之间，吞咽时面部表情肌和唇肌活动明显。这个不良习惯可能会阻碍前牙的正常萌出，从而导致前牙间隙的形成。长期以来，甜甜不仅嘴巴凸、发“z、c、s”等舌尖音时漏气发音不清，更严重的是，她的下巴开始变长，脸型变得特别细长。

　　对于这个问题，甜甜的妈妈十分诧异。她并非不关心孩子，恰恰是做过功课：“我看到过报道，说12岁是孩子牙齿矫正的黄金时间，我们还没到啊。”

　　事实上，儿童牙齿正畸的黄金期因人而异。董陈表示，对于大多数儿童来说，如果没有颌骨发育问题，只是单纯牙齿不整齐的美观问题，建议在替牙晚期或恒牙早期介入干预，一般在12岁左右。

　　但如果是颌骨发育问题或不良习惯导致的问题，例如反颌(地包天)、吐舌、口呼吸等问题，会妨碍儿童口颌系统的正常生长发育、颜面美观和儿童心理健康问题。这类情况若不及时干预，易造成牙齿损伤甚至面部发育畸形，因此越早干预越好，建议在三四岁左右就开始，通过引导颌骨及牙齿正常生长、纠正不良习惯使口颌系统正常生长发育。

　　警惕“颜值焦虑”，正畸不是批量“整形项目”

　　董陈表示，近年来有正畸需求的孩子低龄化趋势明显，但大部分来看牙齿的孩子其实不需要做治疗，只是家长比较焦虑，不少家长甚至把正畸当作儿童医美项目盲目跟风：“有些家长进来就问牙齿整一整会不会变好看，脸会不会小一点。”

　　首先要明确导致孩子颜值下降的“罪魁祸首”是什么。临床上，她经常会碰到以为是牙齿问题影响颜值的家长，最后却发现是腺样体肥大的问题。如果已经出现“腺样体面容”，在已经对腺样体肥大进行处理的基础上，针对口腔错合畸形，就需要根据不同的类型进行功能性矫正和后期的固定矫正。只要正规治疗，对容貌的改善还是很显著的，一定要做到早发现、早诊断、早治疗。

　　正畸的核心是治疗各类牙颌畸形，通过科学矫治方法获得稳定的咬合、协调的美观及长期稳定的健康。颜值提升只是治疗的部分效果。正畸有严格的医学指征，并非批量的“整形项目”，不存在适配所有孩子的万能方案，需结合口腔影像、投影测量数据、口内情况、颜面外形等综合判断。过度矫治、不当矫治易引发牙根吸收、牙齿松动、咬合错乱等不可逆问题。

　　不拔牙也能矫正？扩弓并非“美颜神器”

　　董陈提醒，不是所有的牙齿矫正都一定要拔牙。“到底要不要拔牙，取决于患者牙齿的拥挤度、前牙的突度、患者侧貌面型和对脸型的预期目标及临床上可运用的技术手段等，需要综合判断。”

　　两岁半的元宝(化名)出现了“地包天”，妈妈带着他来到医院。因为从小躺着喝奶，错误的喂养习惯导致了“地包天”。2周岁左右就有这个问题，但当时太小，医生先建议改变喂养方式，让孩子坐起来喝奶，观察半年效果甚微。为此，董陈为元宝定制矫正器。元宝很配合，妈妈惊喜发现没几天就有效果，咬合情况明显有改善。

　　此外，扩弓也是不拔牙的一种治疗方式。扩弓是把牙弓扩大，增加牙弓周长以容纳牙齿，目的是匹配上下颌、恢复正常咬合功能。但这仅适合上颌狭窄、后牙“地包天”的孩子做，这类病例占比不高，不该作为普遍的矫正手段。不符合适应证强行拓宽牙弓，可能会对牙齿造成伤害，更无法改造脸型。

　　她建议，两三岁乳牙长齐时就要看口腔科，检查牙齿数量、咬合关系、脸型等。此后防蛀牙每半年到一年查一次。孩子六七岁开始换牙时，可以做一次正畸评估，由正畸医生判断孩子是否需要做早期矫治。此后，每半年复查一次，持续观察孩子替牙生长发育情况。