前不久，市中西医结合医疗健康集团红十字院区收治了一位再发脑梗死的患者，经详细追问病史后发现，是因患者自我感觉良好擅自停药导致。对此，神经内科主任李碧磊医生提醒脑梗患者，如无禁忌，脑梗死二级预防的药物尽量终身服用，切勿自行加减药物或停药。

　　脑梗死俗称“中风”，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，具有发病率高、复发率高、致残率高、致死率高及经济负担高的“五高”特点。目前认为减少脑梗死再发的最好措施是预防。

　　“药物治疗是预防脑梗死再发的基础。”李医生解释，一般情况下，患者无明显禁忌都需服用他汀类药物以降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块、防止斑块脱落，达到预防脑梗死的目的。非心源性脑梗死(如大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型)患者需同时服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；而心源性脑梗死(如患有心房扑动、心房颤动)患者需同时服用抗凝药物，如达比加群、利伐沙班、华法林等。服药期间如果发现便血、肌肉酸痛等情况尽快至医院就诊，评估是否出现药物不良反应。

　　其次，需严格控制脑梗死的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。脑梗死病情稳定后，可将血压控制在140/90mmHg以下，能耐受的情况下，也可控制在130/80mmHg以下，但也并非越低越好；9.1%的脑梗死再发可归因于糖尿病，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下；无论是否有动脉粥样硬化性疾病，都要将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1.8mmol/L或至少降低50%，研究提示，LDL-C每升高1mmol/L，脑梗死风险升高26%，所以使用他汀类药物后如果LDL-C仍不达标，还需要加用胆固醇抑制剂或(和)PCSK9抑制剂。

　　除了以上两点，还可以通过改变生活方式来预防脑梗死的再发。比如低盐低脂清淡饮食，适当多吃蔬菜、全谷物食物，尽量避免进食高脂肪高热量的食物，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，控制总热量，避免超重或肥胖，尤其是糖尿病患者还要严格控糖饮食。同时，要生活规律，戒烟酒，避免劳累，每天保证7-8小时睡眠时长。在身体允许的情况下，选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、骑自行车、打太极拳等，每次30分钟左右，运动可增强心肺功能，促进血液循环，长期坚持还有利于改善“三高”。保持良好的心态，避免情绪大起大落。

　　“脑梗死是需要医生、患者、社会共同参与管理的慢病，需要长期管理和维护。”李医生表示，即便是做到了以上三点，患者也需要定期去医院复诊，监测血压、血糖、血脂、血常规、肝肾功能、血管B超等指标，了解自己身体的变化。

　　全媒体记者 冯梦苓 通讯员 徐吉芳 徐帅